秋冬季儿童肺炎高发
如何让宝宝少遭罪
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肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病，而最近随着气温不断变化，因肺炎就诊的患儿也明显增加。
肺炎是一种影响肺部的急性呼吸道感染，由于孩子生理结构的特殊，鼻咽喉通道较短，容易使外界病菌直接入侵到气管、支气管和肺，再加上自身免疫机能又尚未完善，更是容易受到肺炎的“青睐”。
早期肺炎症状较为“隐蔽”，容易被当作感冒，贻误治疗；一旦发展为重症肺炎，可引起中毒性脑炎、全身弥漫性出血、多器官功能衰竭等。
肺炎的成因
肺炎并不是咳出来的。
要知道，呼吸系统任何部位的疾病都可能引起咳嗽，如感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、气道吸入异物等。
所以咳嗽只是肺炎的一种症状，而不是病因，正是因为宝宝得了肺炎，才出现咳嗽不止。生活中，有很多家长容易将感冒和肺炎搞混，其实两者的感染部位本质上是不同的。普通感冒是上呼吸道感染（集中在鼻咽喉部位），而肺炎是下呼吸道感染（集中在肺、支气管部位）。
虽然肺炎早期症状通常和感冒类似，但想正确识别也有迹可循。那肺炎如何判断呢？怎么预防才能免受其扰？接下来，咱们就聊聊关于肺炎的相关知识。
肺炎的判断
判断宝宝是不是得了肺炎，可以如下判断
1.呼吸急促
每分钟呼吸的次数称为呼吸频率，根据WHO儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准如下：
如果宝宝呼吸频率接近或者超过以上数值，就要警惕是不是肺炎了。
2.呼吸困难
宝宝如果肺炎，大多会有呼吸困难症状，表现为呼吸声音粗大、呼吸有间断、憋气、鼻翼翕动、反复呛奶、出现三凹征等。
三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。
需要提醒家长的是，一旦出现三凹征，就要警惕重症肺炎了。
3、高热不退，精神萎靡
小儿肺炎大多伴有发热，这种发烧常是反反复复、不易降下来的，持续的时间也比较长。
肺炎宝宝的精神状态与感冒时相比会更差，往往有烦躁、哭闹不安、嗜睡、易醒、萎靡不振、食欲不佳等表现。
4、听见啰音
患肺炎时，肺泡里充满了液体或分泌物，患儿大多会有剧烈咳嗽，甚至咳得“喘不过气”来，宝宝在安静状态下，当家长用耳朵贴近宝宝背部的两侧胸壁时，还可以听到“咕噜咕噜”的声音。
普通家庭没有听诊器，但由于小儿的胸壁薄，也可以选择比较安静的环境（如宝宝入睡后），直接将耳朵贴在宝宝肺部的位置听（如贴在前胸、后背）。
5、那是不是没有咳嗽、发烧，就不用担心是肺炎了呢？
其实也不然，通常年龄越小的宝宝，他们的肺炎表现可能越不明显，有一些新生小宝宝，他们得了肺炎时，并不一定会表现出发热，也没有频繁咳嗽，而是表现为精神状态差、鼻塞、呛奶、嘴巴里吐泡泡、口周发青、呼吸加快甚至呻吟等。所以，即便宝宝没有发烧及剧烈咳嗽，当发现宝宝出现跟平时不一样的表现时，家长也要提高警惕，带宝宝去咨询一下医生。
肺炎的治疗与预防
肺炎是儿童最常见的严重疾病之一，也是造成儿童死亡的重要原因之一。据世界卫生组织统计，年，肺炎估计造成了92万5岁以下的儿童死亡，占全世界5岁以下儿童死亡人数的16%。
感冒咳嗽，会变成肺炎？
临床上比较常见引起咳嗽的原因是上呼吸道感染，一般感冒所致的咳嗽，程度比较轻，肺部也听不到有啰音，并且咳嗽会随着感冒的痊愈而消失。普通的感冒咳嗽并不足以进展呈肺炎，只有少数毒力较强的病菌由于控制得不好，已经入侵到了气管、支气管和肺，或孩子在免疫力较低的情况下，才可能会发展成肺炎。
肺炎一定要上抗生素吗？
肺炎的种类很多，按照病因的分类，可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）等，在治疗上来说，并不是所有的肺炎都要使用抗生素，如单纯的病毒性肺炎，它是不需要使用抗生素的，用抗病毒的药物治疗即可。另外，需要提醒家长注意的是，一旦发生肺炎时，如果得不到及时、规范、彻底的治疗，则有可能会造成病情反复或加剧，甚至诱发其他并发症，如心功能衰竭、脓胸、肺脓肿、心肌炎或中毒性脑炎等，有一些进展较快的肺炎甚至还可威胁到孩子的生命。家长切莫大意，一定要正规系统的治疗。
那宝宝患肺炎后为什么反反复复？
没有基础疾病的宝宝，患肺炎后只要治疗及时，一般7-14天就能痊愈，不用担心抵抗力受影响。但很多家长却说“宝宝患了肺炎后反反复复好不了…”对此，家长应该反思一下：
1、治疗到位了吗？
有些家长怕吃多了药对宝宝影响不好，一旦宝宝烧退了或咳嗽减少了，就停止治疗，导致治疗不彻底，病情迁延反复难愈。
2、预防做到位了吗？
有些家长因为宝宝得过一次肺炎后就越发小心谨慎，又是不让宝宝出门，又是强调多穿衣，很多家长还因天气寒冷就紧闭门窗……但事实上，这些做法都不对！
首先，保持室内通风换气非常重要，因为气温骤冷骤热时病毒、细菌会非常活跃，如果家长紧闭门窗不注意通风换气，就会造成室内细菌和病毒的浓度升高，宝宝就容易受到攻击。
其次，保暖要适度，不要给宝宝穿得过多，否则宝宝出汗后浸湿衣，若家长没能及时更换只会让宝宝更易受凉。
另外，不要因为怕宝宝生病就限制宝宝外出活动，过度保护只会让宝宝变得更加脆弱，更不能适应环境的挑战。只要天气好，温度适宜、没雾霾，家长每天可以带宝宝外出活动活动，晒晒太阳。
最后，要再给家长提个醒：
一旦孩子肺炎，治疗就要遵医嘱用药。不同的肺炎类型用药不同，家长不要盲目使用抗生素，如果是病毒感染，对应需要用抗病毒药物。
还有的家长觉得是药三分毒，看孩子稍微好转就擅自停药。不同的药有不同的疗程，根据医嘱定期评估病情，采取口服药配合静脉点滴治疗，该吃几个疗程就吃几个疗程，否则有可能导致病情反反复复，宝宝更遭罪。一般病程就在二周左右，家长切莫操之过急，盲目加大药量急于求成。
温馨提示
?冬春季节，这段时间疾病容易流行。而这段时间如果出现一些疾病大流行，就不要带小朋友去人群密集的地方，比如幼儿娱乐场所、超市，或者是很密集的商场，这样就可以减少小朋友肺炎的几率。
尹凤娟主任
儿一科病房
（综合大楼11楼西）
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