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秋冬季节，又到了肺炎发病的高峰期。最近许多朋友问马老师和胡老师关于肺炎的问题，所以，这又是一篇回答问题的命题作文，集中回答朋友们关于小儿肺炎的一系列问题，希望能够帮到朋友们。
本文纲要
1.什么是肺炎？它和感冒是一回事吗？
2.肺炎的症状有哪些？
3.肺炎怎么有那么多种名字呢？
4.肺炎有哪些分类方法呢？
5.肺炎有哪些诱发因素？
6.小儿肺炎和成人肺炎一样吗？
7.什么是小儿肺炎？
8.小儿肺炎的发病情况怎样？
9.小儿肺炎常见的症状是什么？
10.哪些情况，需要警惕？
11.怀疑孩子得了肺炎，应该到哪个科室就诊？
12.孩子发烧咳嗽，医生为什么要开那么多检查单？
13.肺炎需要做哪些相关检查？
14.小儿肺炎还需要与小儿的哪些疾病相鉴别？
15.中医学是怎样对小儿肺炎辨证诊断的？
16.中医治疗小儿肺炎有哪些特色？
17.小儿肺炎的中医疗法有哪些？
18.采用中医方法治疗小儿肺炎要注意什么？
19.肺炎为什么“去不了根儿”？
20.推拿治疗小儿肺炎有效吗？
21.怎么用推拿手法治疗小儿肺炎？
22.肺炎的家庭预防和家庭护理有哪些注意事项？
23.打预防针可以预防小儿肺炎吗？
1.什么是肺炎？它和感冒是一回事吗？
肺炎不是感冒。
我们平时所说的感冒是指“普通感冒”，又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。主要症状多表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等。感冒没有及时得到控制，也是有可能进一步引起肺炎的。
一般来说，肺炎主要指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。
感染的途径很多，有空气吸入、血液传播、身体其他感染的蔓延等，多数患者经过治疗能痊愈，肺炎病死率为1%-5%。
2.肺炎的症状有哪些？
发热、咳嗽、咳痰是肺炎的典型症状。3.肺炎怎么有那么多种名字呢？
很多朋友拿到诊断，会感到有点懵，看不懂，不同的医生怎么给出了不同的“肺炎”诊断？是不是我得的是疑难病？很严重吗？其实，很多时候这主要是由于肺炎的分类不同导致的。
4.肺炎有哪些分类方法呢？
从解剖角度，肺炎可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，主要是突出说明肺炎发生的具体部位、致病因素，它与患者年龄和生活环境有关系，对预后也有一定提示作用。这是比较常用的一种分类诊断方法。
从病因角度，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎（支原体肺炎、衣原体肺炎等）、真菌肺炎、其他病原体所致肺炎（弓形体肺炎、寄生虫肺炎、立克次体肺炎等）、吸入性肺炎、放射性肺炎。
从病因角度进行分类，能够为有针对性的使用药物提供便利，很多难治性的肺炎，往往就是因为未能早期明确病因，导致后期各种因素相互影响，给用药带来了困难。
从疾病发展角度，肺炎可以分为急性、亚急性和慢性，因为时间点不是很明确，所以一般不主要应用这种诊断。
肺炎分类诊断的多样性提示我们医生，应当多跟患者进行沟通和交流，结合不同的诊断，从多个角度，把患者的病情尽量交代清楚，以有利于患者理解自己的情况，积极配合医生的诊断治疗方案。
5.肺炎有哪些诱发因素？
既然说肺炎是多发疾病，那就意味着肺炎的发病率比较高，生活中稍不注意，肺炎就可能悄悄来袭，几乎每个人自己或者身边的亲朋好友都被肺炎袭击过。
这是因为，肺炎的诱发因素很多。
主动吸烟、被动吸烟、空气污染等是比较常见的诱发肺炎的环境因素。
年龄也是重要诱因，虽说肺炎可以袭击任何人，但研究显示，2岁以下的幼儿、65岁以上的老人，肺炎的发病率显著更高。
此外，一些免疫力比较低的人，更容易发生肺炎，比如婴儿、早产儿、低出生体重儿、非母乳喂养儿、先天性心脏病等。
6.小儿肺炎和成人肺炎一样吗？
虽然都被称为肺炎，但小儿肺炎和成人肺炎是不同的，虽然致病原比较类似，但发病、转归、治疗、预后都有很大差别，这就决定了不能简单地参照成人肺炎的治疗，来治疗小儿肺炎，更加不能不经专业医生诊治，私自给小儿喂服成人药物。
7.什么是小儿肺炎？
小儿肺炎是由细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体感染，或吸入羊水、胎粪等原因，以及其他因素等，所引起的肺部炎症。
8.小儿肺炎的发病情况怎样？
小儿肺炎，是小儿时期最常见的一种呼吸系统疾病，也是婴儿时期最常见的疾病，好发于秋季和冬春季节。在全世界，小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的首位原因，在我国，小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因。世界卫生组织有关资料显示，年，患小儿肺炎导致死亡的儿童人数达92万，大多发生在发展中国家。
9.小儿肺炎常见的症状是什么？
小儿肺炎，因严重程度的不同，症状也有很大差别。
比较典型的症状包括发热、咳嗽、喘促。这也是小儿肺炎最常见的症状和较早发生的症状。
随着病情加重，还会出现精神不佳、嗜睡、烦躁、饮食不佳、呼吸困难等表现。在婴儿，还常常见到拒食、吐奶、呛奶等。
10.哪些情况，需要警惕？
新生儿和婴儿，患肺炎时，上述的常见症状，可能并不典型、不明显，因此，当有可疑症状出现时，一定要加以警惕。
小儿发热，伴有咳嗽超过3-5天，都应该引起重视，需要鉴别，看是否得了肺炎。需要及时就医，进行进一步检查，争取做到早诊断、早治疗。
11.怀疑孩子得了肺炎，应该到哪个科室就诊？
一般地，当孩子出现肺炎相关表现时，可医院，到呼吸科、小儿呼吸科、儿科、内科等就诊，如果孩子同时有高热惊厥、精神萎靡、昏睡，就立即到急诊科，或者看儿科急诊。
12.孩子发烧咳嗽，医生为什么要开那么多检查单？
当孩子发烧咳嗽，怀疑是肺炎时，就需要进一步做检查，以便确诊肺炎或排除肺炎，这些检查，无论是阳性结果还是阴性结果，都是有价值的，都是必要的。
13.肺炎需要做哪些相关检查？
一般地，肺炎的相关检查虽然多，但不应该眉毛胡子一把抓，都做起来，而应该有目的，有针对性进行检查。其中：
血常规：用于初步鉴别细菌感染，判断病情轻重，是最基本的指标，无论肺炎哪种情况，属于必查项目。
C反应蛋白：判断是否细菌性肺炎，它的升高程度，与感染严重程度和患者个体炎症反应密切相关。
降钙素原：是判断细菌性肺炎以及是否合并脓毒症的敏感指标，高热持续不退时，很有价值。
病原学检查：主要用于肺炎类型的确诊，看是否细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。对重症肺炎的早期诊断很有价值。
胸片检查：一般不主张轻易对孩子进行胸片检查，一般情况良好的孩子，精神较好、食欲较好、疾病控制稳定时，可以先不做。当病情严重，或者高度怀疑肺炎而临床表现不典型，诊断有困难时，考虑早期进行胸片检查。
14.小儿肺炎还需要与小儿的哪些疾病相鉴别？
临床上，我们不仅要有诊断思维，还要有鉴别诊断思维。也就是说，要确诊一个疾病，我们不仅要拿出证据，说明它为什么是这个疾病，还要拿出证据，说明它为什么不是另外的疾病。
小儿肺炎还需要与小儿的支气管哮喘、感冒、肺结核等疾病相鉴别。
这种鉴别，一般情况下并不难，大家只要沉着冷静，都能区分。
支气管哮喘发作时的喘息、气促、胸闷、咳嗽，与肺炎很相似，但支气管哮喘往往反复发作，发作有时间规律，或者有明显的刺激性诱因，一般情况下，不发烧。
感冒的症状和肺炎相比，比较轻微，医生查体时，肺部一般没有异常体征。
肺结核活动期的症状和肺炎比较类似，X光片的改变也比较类似，但肺结核的呼吸道症状一般不如肺炎明显，通过进一步的结核菌素试验、淋巴细胞干扰素释放试验等肺结核相关检查，就能很好的判断。
15.中医学是怎样对小儿肺炎辨证诊断的？
根据患儿的发病阶段、主要症状、舌象、脉象、平时的体质状况，经过综合分析，一般地，中医临床把小儿肺炎主要分为以下几种：
风热闭肺：主要表现是发热、咳嗽、气急、咽红，舌红，苔黄，脉浮数，指纹浮紫。主要出现在小儿肺炎的初期。
风寒闭肺：主要表现是发热恶寒、咳嗽、气急、无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。主要出现在小儿肺炎的初期。
痰热闭肺：主要表现是高热不退，咳嗽、气急、鼻翼煽动、痰黄黏稠、面赤口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。主要出现在重症小儿肺炎中。
阴虚肺热：主要表现是咳喘持久，阵发低热，干咳，痰少或无痰，口干，口渴，手足心热，便干，舌红少津，苔少或花剥苔，脉细数，指纹淡红。
肺脾气虚：主要表现是咳嗽日久，咳痰无力，痰稀白，气短，喘促，乏力，有时有低热，纳差饮食不香，口不渴，便溏，舌胖或有齿纹，苔薄白，脉无力或细弱，指纹色淡。主要出现在小儿肺炎的迁延期。
值得注意的是，反复发生小儿肺炎的孩子，更常见到阴虚肺热、肺脾气虚这两种证型，而肺脾气虚证型的孩子，平常比较容易感冒。痰热闭肺证型的孩子，平常比较容易积食发烧。
16.中医治疗小儿肺炎有哪些特色？
中医在治疗小儿肺炎上有确切的疗效，尤其是对病毒感染性肺炎具有优势，中医治疗小儿肺炎能避免使用抗生素所带来的不良反应。中西医结合治疗小儿肺炎，能增进疗效、缩短病程，预防复发。
17.小儿肺炎的中医疗法有哪些？
小儿肺炎的中医疗法主要可以分为内治法和外治法。
内治法主要是指口服中成药、中药汤药等。
外治法，包括毫针针刺、刺络放血、穴位贴敷、拔罐、刮痧、推拿、灌肠、药浴等，其中大多数都属于非药物疗法，具有独特的优势。
18.采用中医方法治疗小儿肺炎要注意什么？
在临床中，马老师认为，对于小儿肺炎，无论是内治法或外治法，只要是中医疗法，就必须在中医理论指导下实施。
其中，最基本最重要的就是要辨证论治，在明确诊断的基础上，进行个性化的治疗，并不存在“一方一法包治百病”。
还要注意中医学的“因人、因地、因时制宜的三因制宜原则”，充分考虑孩子的耐受程度，让治疗过程充满人文关怀。
19.肺炎为什么“去不了根儿”？
在生活中，经常有家长，为自己孩子的肺炎“去不了根儿”而万分焦虑。实际上，小儿肺炎这种疾病，并不存在所谓的“根儿”，每次，只要临床治愈，就是治好了。
家长们所说的“去不了根儿”，主要是指自己的孩子经常发生肺炎。这与孩子的体质有直接关系，也与用药不当有密切关系。
中医说“正气存内，邪不可干”，就是说如果人体正气充足，免疫力正常，天然就具有抗病能力，就不容易发生疾病。所以，小儿肺炎，要想“去根儿”，需要在平时就多注意调整孩子的体质，纠正孩子体质的偏差。
此外，过度使用抗生素，使得抗生素不断升级，容易导致耐药性增加，并使孩子自体菌群失调，影响孩子的机体免疫能力，也会导致肺炎久治不愈，或者反复发作。
因此，医院寻求规范治疗，遵守医嘱，选择适当的抗生素，足量足疗程用药，不要轻易换药、轻易停药、轻易改变用药量，更不能私自用药。
如果已经出现耐药，或者出现菌群失调，应当积极采用非药物疗法。
20.推拿治疗小儿肺炎有效吗？
推拿治疗小儿肺炎是有效的，作为一种小儿肺炎的辅助治疗方法尤其适用，也经常用于整体调整小儿体质，促进肺炎康复，预防肺炎复发。
需要注意的是，推拿取得疗效有一定的前提条件：
1.辨证准确；
2.选取腧穴或部位得当；
3.手法得当；
4.治疗时机得当。
重症肺炎必须进行综合救治，不能仅仅用推拿手法治疗。这些，都对推拿医生的业务能力有着一定的要求，并不是随随便便在孩子身上按按摸摸揉揉就可以的。
21.怎么用推拿手法治疗小儿肺炎？
治疗小儿肺炎的推拿方法有很多，都有着明确的操作规范和适应症，许多推拿临床工作者还对这些相关的推拿方法治疗小儿肺炎进行了循证研究。
比如，张安推拿治疗小儿肺炎，选用穴位可随证加减，手法可视患儿体质，轻、重、缓、急随证应用。推拿手法用到推、按、揉、点、拿等，推拿部位选用大小鱼际、八卦、内劳宫、肺经、小天心、膻中、风池、天突、定喘、肺俞、肩井等。
何丽萍等采用推、拿、揉、按、点、振颤、拍法等，取穴以头、胸、背、足部位为主，包括天门、天突、中府、云门、膻中、大椎、肺俞、肩井。
张大春以按、推、揉、拿、运、摩等手法，揉小天心、补肾水、揉板门、清天河水、推四横纹、逆运内八卦。
王彦平等清肺经、清肝经、推揉膻中、运内八卦、分推坎宫为主。风寒闭肺者加开天门、掐揉二扇门；风热闭肺者加清天河水、退六腑、推脊；痰热闭肺者加揉天突，搓摩胁、清天河水；痰浊闭肺者加揉天突，搓摩胁、补脾经；阴虚肺热证加揉二马、补肾经；肺脾气虚证加补脾经、补肺经。
一般地，推拿的刺激量与孩子年龄、体质状况、肺炎证型、耐受程度、补泻需要等多种因素有关，需要灵活掌握，不能一概而论。
22.肺炎的家庭预防和家庭护理有哪些注意事项？
肺炎是一种可治可防的疾病，预防发病非常重要，治疗期间的家庭护理措施也很重要。重点包括两大方面。
一是养护好孩子的正气，保持正常免疫功能。
为孩子准备营养丰富的易消化食物，对婴儿尽量母乳喂养，一定月龄时，及时增加辅食，为日后建立良好的饮食模式打好基础；
根据孩子年龄选择适当的锻炼方法，正常情况下，保证孩子每天至少1-2小时的户外锻炼和户外活动，晒晒太阳，使孩子对环境温度变化的适应能力得到锻炼；
帮助孩子充足睡眠；
保证孩子充足的饮水，以温白开水为主，饮料不能代替白水。
这些都是日常生活中有效的保持正常免疫功能的方法。
二是预防导致疾病的“病邪”，减少接触细菌、病毒等致病原。
减少孩子进入人群密集环境的机会，必须进入人群密集环境时，不要让孩子乱抓乱摸，不要让孩子跟他人近距离面对面，遇到身边有咳嗽或打喷嚏的人，注意让孩子躲避。
孩子勤洗手，带孩子的成年人也要勤洗手。
从外面回到家中，不仅要洗手，孩子和成人也要换成在家里穿着的清洁衣物。
不要因为“耐脏”而给孩子穿戴深色的衣物，要保持孩子衣物清洁。不要让孩子吸“二手烟”。
经常开窗通风，保持室内空气清新。家里有人患感冒时，要做好隔离，避免与孩子接触。
23.打预防针可以预防小儿肺炎吗？
接种疫苗，就是我们常说的“打预防针”，对于确定属于免疫力低下的孩子是有帮助的。
但打预防针只能预防一部分小儿肺炎，减少发病的几率，并不能完全避免发病，因此，并不能把预防肺炎的希望全部寄托在打预防针上。
（注：医院规范就诊，文中所载药物和治疗方法请在医师指导下使用）
参考文献
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[10]胡亚美，江载芳，申昆玲.诸福棠实用儿科学[M].第八版，人民卫生出版社.:-
写这篇文章时，在用到的参考文献作者中，看到了胡亚美老师的名字。
胡亚美教授，中国共产党优秀党员、中国工程院院士、著名儿科医学教育家、新中国儿科医学事业奠基人之一、我国儿童血液肿瘤学开创者、首都医科医院名誉院长，于年10月3日17点07分在京逝世，享年95岁。
谨以此文，向胡亚美老师致敬！
（关于胡亚美老师的详细介绍，可以
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