重视哮喘
健康生活
“咳咳，咳咳咳”一到秋冬季节，“哮喘家族”开始结伴巡游，不少家长忧心忡忡，隔着屏幕卫小妹儿都能想到娃呼哧带喘的画面。每当它来临，孩子必然要遭受一番胸闷气短，呼吸困难的折磨。
支气管哮喘是一种由多种原因引起的气道慢性炎症性疾病，同高血压及糖尿病一样，是严重危害人民健康的一种慢性疾病之一。其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。
哮喘不是我们通常说的炎症（细菌感染），所以抗生素是不能治疗的。
哮喘以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度随时间而变化，并常伴有可变的呼气气流受限。
哮喘长期反复发作可影响患者学习和工作，甚至造成气道重塑，发展为难治性哮喘，严重者可引起呼吸骤停甚至死亡。
年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，年为1.97%，年为3.02%。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。
小于5岁儿童有以下这些情形我们要考虑哮喘
1.呼吸道感染期相关症状（咳嗽/喘息/呼吸困难等）大于10天。
2.1年发作3次以上或症状严重伴或不伴夜间加重。
3.发作间隙患儿在玩耍、大笑时出现咳嗽、喘息、呼吸困难的症状。
4.患儿自身有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）或者哮喘家族史。
哮喘急性发作时的处理
应尽快采取恰当的治疗措施，以迅速缓解气道阻塞症状。
1.如果哮喘急性发作时，家里有雾化机，第一反应是用雾化机给孩子雾化吸入糖皮质激素（如吸入用布地奈德混悬液或丙酸倍氯米松混悬剂）+支气管舒张剂（如沙丁胺醇吸入溶液或硫酸特布他林液）。可以每20分钟雾化一次，连续三次，雾化三次之后，喘息有明显缓解，可以在家里继续治疗，接下来的治疗就是按平常的规律、长期吸入糖皮质激素（ICS，如丙酸氟替卡松气雾剂）。若经过三次的雾化之后，儿童喘息症状缓解的不太明显或症状缓解持续时间小于4h，医院就诊。
2.如果家里没有雾化机，平时备有哮喘发作时的急救药品，比如沙丁胺醇气雾剂，这时候就可以把沙丁胺醇气雾剂给儿童喷上。6岁以下的儿童建议使用使用压力定量气雾剂经储雾罐（单剂给药，连用3剂）给药，12岁以上的青少年，可以直接吸入。
3.如果我们在外地，随身没有携带哮喘急救药品，一定要记住，在儿童哮喘急性发作时，尽医院治疗，不能耽误，否则会有生命危险。
哮喘患儿日常管理
1.平时要坚持规律吸药；
2.尽可能避免或减少接触诱发哮喘危险因素，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等；
3.定期（1～3月）哮喘门诊随访，检查吸药技术是否正确，监测肺功能，评估哮喘控制情况，维持用药情况，指导治疗。
参考文献
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（年版）
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》（年版）
来源：龙泉驿区妇幼保健院
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