练习乡村全科助理医师每日一练

乡村全科助理医师倒计时天

乡村全科执业助理医师考试每日一练

1.女，32岁。因发现皮肤出血点和多处瘀斑3天就诊，既往体健，门诊化验:血红蛋白，WBC4.5×/L，血小板35×/L。目前不恰当的处理是

A.注意休息

B.避免外伤

C.复查血常规

D.忌用阿司匹林

E.血小板成分输液

2.女孩，7岁，尿色红3天入院。患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”。查体:BP/80mmHg，颜面、眼睑水肿，心肺无异常。尿常规:蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞30~40/高倍视野。血清C3下降。最可能的诊断是

A.IgA肾病

B.泌尿系结核

C.急性尿路感染

D.急性肾小球肾炎

E.原发性肾病综合征

3.女孩，7岁，尿色红3天入院。患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”。查体:BP/80mmHg，颜面、眼睑水肿，心肺无异常。尿常规:蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞30~40/高倍视野。血清C3下降。该患儿可以恢复体力活动的指标是

A.水肿消退

B.血压正常

C.血尿消失

D.尿蛋白消失

E.尿检完全正常

4.女，20岁。受凉后发热伴鼻塞、流涕、咽痛3天。既往反复发作，经治疗后可好转。对该患者今后预防措施的建议中不正确的是

A.加强锻炼

B.避免受凉

C.避免劳累过度

D.生活饮食规律

E.长期口服小剂量抗生素

5.男，28岁。体育锻炼时突然右侧胸痛，胸闷，伴呼吸困难，干咳，查体:右侧触觉语颤消失，右肺叩诊呈鼓音。最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.急性肺栓塞

C.急性心肌炎

D.急性支气管炎

E.结核性胸膜炎

1、E

首选糖皮质激素，当对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳、不能应用糖皮质激素治疗或脾切除及初治后数月或数年复发者加用。急症处理指血小板20×/L及伴有严重、广泛出血者的治疗。(1)血小板成分输注;(2)大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg??d)，静脉滴注，连续用5天;(3)静脉注射糖皮质激素:地塞米松10~20mg/d或甲泼尼龙1g/d，连续用3~5天;(4)血浆置换。

2、D

多见于儿童和青少年，以5~14岁多见，2岁以下小儿罕见。小儿急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和急性非链球菌感染后肾小球肾炎。表现有:(1)前驱感染史:一般起病前1~4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。(2)临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞;(3)血清C3下降，伴或不伴ASO升高。

3、E

小儿急性肾小球肾炎急性期需卧床休息2~3周，直到水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床进行轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。

4、E

该患者为年轻女性，受凉后发热伴鼻塞、流涕、咽痛3天。经治疗后好转后预防措施嘱患者加强锻炼、避免受凉、避免劳累过度、生活饮食规律。

5、A

自发性气胸诱因:抬举重物等用力动作，或用力咳嗽、喷嚏、屏气、用力大便、高喊、大笑、剧烈运动等诱发，其体征表现为少量气胸时体征不明显;气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。

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