有的病友问妙菡，
慢性肾小球肾炎很容易和一些病混淆呀！
对的，
慢性肾小球肾炎就很容易和一些病相混淆。
今天妙菡就说说这些病是什么病，
大家要注意一下！
慢性肾炎肾病型与肾小球肾病的鉴别
part1这两者都会有大量的蛋白尿，高度水肿与低蛋白血症。
但是肾小球肾病的患者，是没有镜下血尿的，一般也没有高血压和肾功能不全的，除非是因为严重的水肿而出现暂时性的肾功能减退或是高血压，但是这两种情况经过利尿消肿后，应该会很快的恢复正常的。
所以凡是有镜下甚至肉眼血尿，或持久性高血压及肾功能损害的，一般是肾炎而不能诊为肾病。
如果能对尿蛋白作进一步的分析，会更有助于诊断。
肾小球肾病多呈高度选择性的蛋白尿；慢性肾炎肾病型患者多呈无选择性的蛋白尿。
肾病尿中很少出现FDP而慢性肾炎则较为多见。
此外，肾小球肾病患者绝大部分对激素和免疫抑制药治疗敏感，而慢性肾炎肾病型患者对该类药物反应差。
part2慢性肾炎高血压型与原发性高血压继发肾损害的鉴别
肾炎多发生在青壮年的身上，高血压继发肾损害发生的较晚。
病史是非常重要。是高血压在先，还是蛋白尿在先，这对鉴别诊断起到主要的作用。
在高血压继发肾脏损害者，尿蛋白的量常较少，罕见有持续性血尿和红细胞管型。
而肾功能的损害相形之下比较严重。
肾穿刺常有助于鉴别。有人发现20%初步诊断为原发性高血压者，经肾穿刺确诊为慢性肾炎。
part3慢性肾炎普通型与慢性肾盂肾炎的鉴别
慢性肾盂肾炎晚期，可有比较大量的蛋白尿和高血压，与慢性肾炎很难鉴别。
慢性肾炎多见于女性，常有泌尿系的感染病史。
多次尿沉渣检查和尿细菌培养阳性，有助于对活动性感染性慢性肾盂肾炎的诊断。
慢性肾盂肾炎患者，肾功能的损害多以肾小管损害为主，可有高氯酸中毒，低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展的很慢。
静脉肾盂造影和核素肾图及肾扫描，如果有二侧肾脏损害不对称的表现，则更有助于慢性肾盂肾炎的诊断。
part4慢性肾炎肾病型或普通性与红斑狼疮性肾炎的鉴别
狼疮肾炎的临床表现与肾组织学改变均与慢性肾炎相似。
而红斑狼疮是女性好发的一种疾病，且为一系统性的疾病，常伴有发烧，皮疹，关节炎等。
血细胞下降，免疫球蛋白增加，并有狼疮细胞和抗核抗体。
血清补体水平下降。
肾脏组织学检查可见免疫复合物于肾小球各部位广泛沉着，复合物中IgG免疫荧光染色呈强阳性，即“满堂亮”表现。
part5Alport综合征
常见于青少年，起病多在10岁之前，患者有眼、耳、肾异常，但此综合征有阳性家族史。
part6其他原发性肾小球疾病
①隐匿性肾小球肾炎：
临床上轻型慢性肾炎应与隐匿性肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。
②感染后急性肾炎：
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的潜伏期不同，血清补体C3的动态变化有助鉴别;此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别。
part7其他
过敏紫癜性肾炎，糖尿病毛细血管间肾小动脉硬化，痛风肾，多发性骨髓瘤肾损害，淀粉样变累及肾脏等，以上疾病各有其特点，诊断慢性肾炎时应予以除外。
赞赏
推荐文章
热点文章
