肺炎是小儿常见病、多发病，是占儿科住院第一位的疾病，在发展中国家是小儿死亡原因第一位（根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数1/3-1/4）。
1.什么是肺炎
肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏）等导致肺部炎性病变。患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。
以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定啰音为其共同临床表现。
肺炎一年四季均可发生，但秋冬两季，天气寒冷及气候剧烈变换的时候好发。
2.哪些因素可以引起小儿肺炎
一般由感染因素造成，这些因素包括细菌、病毒、支原体和真菌等。在发达国家一般病毒感染较为多见，但在发展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎更多见；病毒感染在发病初始多见。
在我国引起小儿肺炎较为常见的病原有：肺炎链球菌（小儿细菌性肺炎的常见起因）；B型流感嗜血杆菌（细菌性肺炎第二种常见的起因）；呼吸道合胞病毒（年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的常见起因）；肺炎支原体（介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见）；肺孢子菌（一种真菌，年龄不足6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因）。
3.这些病原是怎么传播的
有些细菌和病毒可以停留在小儿的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。孩子如有感冒症状，如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39℃以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时，有可能是肺炎，医院就诊。
4、为什么小儿容易患肺炎
小儿因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的小儿，全球每年有万以上的婴幼儿死于肺炎；营养不良或营养不足可使小儿免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子，包括营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下更容易患肺炎。儿童感冒如没有及时规范治疗，亦有可能引起肺炎。
5.易患肺炎的环境因素又是什么
人在大气中生活，不断地进行新陈代谢，在此过程中机体需要从空气中摄取氧气，同时排出体内的二氧化碳，这种气体交换过程由肺脏完成。如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉，当小儿呼吸道的防御机能或免疫力降低时,细菌或病毒便乘虚向下蔓延进入肺泡，从而引起肺炎。以下环境因素可使小儿更易患肺炎：如居住条件拥挤；在人员密集的密闭公共场所（商场、超市等）活动；使用生物燃料（例如木柴）进行烹调或取暖所造成的室内空气污染；父母吸烟。
6.小儿患肺炎后会有什么样的表现呢
小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、气喘，肺部听诊可以听到到较为固定的湿罗音（水泡音），如果拍胸片或肺部CT的话，可以见到斑片状的高密度影。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般在38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不发烧甚至体温低于正常，会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。另外，患肺炎的小婴儿普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭，患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
7.小儿肺炎的治疗
轻症肺炎可以在门诊治疗，口服抗生素或抗病毒药物，配合中成药治疗即可有效缓解病情。但需要指出的是抗菌药物必须在医生指导下使用，避免滥用抗生素导致细菌耐药。对于年幼儿和重症患儿，一般建议住院治疗。住院治疗主要包括一般治疗措施，抗感染治疗，雾化吸入治疗及营养支持治疗等。
8.肺炎的疗程要多久
一般肺炎疗程大约7-10天，但是对于大叶性肺炎或重症肺炎疗程更长需要2-3周或3-4周时间。所以，患儿家长，尤其住院的孩子，千万不要着急，不要以为不发热了或咳嗽轻了，肺炎就好了，就着急出院。如果疗程不够可能会出现病情反复的情况。
9.小儿患肺炎后，如何护理
肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18℃-20℃，空气的相对湿度保持在60%，以利于湿化痰液。要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。 注意营养及水份供应。应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物,痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。
10.要怎样才能预防肺炎的发生
坚持锻炼身体，增强体质，增强抗病能力，不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒；合理喂养，防止营养不良。进食或喂食时，注意力要集中，要求小儿细嚼慢咽，避免边吃边说，以免食物呛吸入肺；除此之外，还要教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，戴口罩，不要与孩子接触。
11.有没有专门针对小儿肺炎的疫苗呢
目前认为，预防肺炎经济有效的措施就是接种肺炎疫苗。但一定要注意，我们所谓的肺炎疫苗仅仅针对引起小儿肺炎最常见的病原-肺炎链球菌有效。注射疫苗可以诱发人体内的免疫反应，产生大量对抗肺炎球菌的抗体，有效防御肺炎球菌的侵袭。目前供2岁以上人群接种的23价肺炎链球菌多糖疫苗，它包括致病性强、毒性大、耐药、难治的血清型，涵盖了国内85%-90%致病性肺炎球菌菌型。国。肺炎疫苗一年四季均可接种，接种一剂次后，2-3周内即可产生保护性抗体，5年后复种一次，可产生持久性免疫，终生受益。
作者简介：
刘彦民：副主任医师，年毕业于河南医科大学儿科系，6医院内科进修学习。擅长治疗呼吸道感染、支气管哮喘、小儿肺炎等疾病。精通气管插管、机械通气、窒息复苏等，对多种危重症、呼吸系统疑难病的诊治、小儿支气管哮喘的规范治疗有独到见解。
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总编辑：林秀珍编辑：左素霞
审稿：吴焕婷刘彦民田淑利
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