第一篇：高频考点汇集
一、原发性高血压护理要点
(一)促进身心休息，提高机体活动能力
轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
(二)并发症的护理
1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉
通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。
2.发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L/min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L/min.
(三)用药注意事项
药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药;降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血;某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢;当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
二、消化性溃疡如何护理
(一)护理问题
1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。
2.营养不良，低于机体需要量——与疼痛导致摄入量减少、消化吸收障碍有关。
3.知识缺乏——缺乏溃疡病防治的知识。
4.焦虑——与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。
5.潜在并发症：上消化道出血;胃穿孔。
(二)护理措施
1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。
2.知识缺乏——缺乏消化性溃疡的自我护理知识。
三、婴儿囟门发育异常常见病
婴儿出生时前囟约为1.5~2.Ocm,1~1.5岁时应闭合。
前囟过小动早闭见手小头畸形;
前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等，前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
后囟出生时很小或闭合,最迟生后6~8周闭合。
四、癫痫大发作患者护理要点
癫痫大发作时应立即帮助患者躺下,避免摔伤;侧卧位,防止分泌物误吸人呼吸道;不可喂水,防止误吸;切勿用力按压病人身体,防止骨折及脱臼;及时使用牙垫或压舌板塞人上、下臼齿之间,防止舌咬伤;给病人解开衣领、腰带,防止过紧压迫呼吸。
若癫痫发作在短时间内连续不断发生,间歇期病人意识始终不清,称为癫痫持续状态。
对于癫痫持续状态的患者,在给氧、防护等的同时,必须在短时间内终止发作,安定(地西泮)为首选药。
五、甲状旁腺功能亢进的病因与临床症状
1、甲状旁腺功能亢进继发性病因
大多因肾脏疾病、肠吸收不良、维生素D缺乏所引起;因血钙低，血磷高，刺激甲状旁腺发生代偿性反应。临床表现随原发疾病而不同，治疗针对原发病。
2、甲状旁腺功能亢进原发性病因
约90%由腺瘤引起，小儿时期发病较少，多于10岁以后发病;少数系甲状旁腺增生肥大，各腺体均累及时于婴儿时期即有症状，部分病例父母有近亲结婚史，可能为常染色体隐性遗传。
由于甲状旁腺素分泌过多，破骨细胞作用增强，全身或局部骨胳疼痛和压痛，长骨较早累及并有弯曲畸形，常伴病理性骨折，因骨髓被纤维结缔组织充填而有继发性贫血。常有多个尿路结石，肾小管或间质有钙盐沉积，肾小管阻塞破坏，可有肾绞痛、血尿、继发性尿路感染、高血压，以致肾功能减退和尿毒症.高血钙可使各脏器钙盐沉积和神经肌肉应激性减低.骨胳X线片示骨膜下骨质吸收、脱钙、骨折、畸形、囊肿样变。颅骨因骨质吸收可呈虫蛀样或小梁形成。腹部X线平片可见肾脏钙化点.婴儿病例早期可见体重不增、营养低下、智能减退、前囟饱满、出现惊厥。
对于一些疾病，病因尚未完全明了的。根据病因是否已知，将其病因分为原发性和继发性两种。原发性是指病因未明的一类;而继发性病因明显。
例如：癫痫的病因至今尚未完全明了，历来的病因分类都将其分为原发性和继发性两种。前者是指病因未明的一类，又称原发性癫痫、特发性癫痫、遗传性癫痫、隐原性癫痫或真性癫痫等;而后者病因明显，又称继发性癫痫或症状性癫痫。然而，随着科学技术的进步，一些原因未明的癫痫患者的病因必然被发现，这就是说，现在被认为是原发性的癫痫当中，必然或多或少地还包含有继发性癫痫在其中，之所以称其为原发性，只是因为目前还没能找出它的具体原因罢了。
六、原发性肾上腺皮质减退症包括两方面病理生理因素
①为肾上腺皮质激素分泌不足;
②为促肾上腺皮质激素(ACTH)及其相关肽如促黑素的分泌增多。
肾上腺皮质功能减退症如未得到恰当治疗，或在应激情况下未及时增加糖皮质激素剂量，或肾上腺急性大面积破坏或垂体卒中坏死，导致肾上腺皮质功能的急性衰竭，引起肾上腺危象。
典型的艾迪生病肾上腺破坏一般都在90%以上，而且不仅影响束状带和网状带，也影响球状带，肾上腺结核还影响髓质。因此，糖皮质激素、肾上腺性激素和盐皮质激素同时缺乏。糖皮质激素即皮质醇缺乏可引起乏力、倦怠、食欲减退、恶心和体重下降;可引起糖原异生能力减弱，肝糖原耗竭及对胰岛素敏感性增加，不耐饥饿易出现低血糖;应激能力下降易患感冒和其他感染。盐皮质激素缺乏可引起机体丢钠增多，体液丢失，血容量下降、体位性低血压、低血钠、高血钾和轻度代谢性酸中毒;加之糖皮质激素对儿茶酚胺“允许”作用减弱，心搏量和外周阻力下降，进一步加重体位性低血压;肾脏对自由水的消除能力减弱，易发生水中毒。肾上腺性激素主要是弱雄激素的缺乏在女性表现比较明显，为阴毛和腋毛的脱落和性欲下降。ACTH和促黑素的分泌增多可引起皮肤黏膜色素沉着。
继发性肾上腺皮质功能减退症与原发性的病生改变有所不同。因为生理情况下醛固酮主要受肾素-血管紧张素的调节，在继发性肾上腺皮质功能减退症ACTH缺乏时主要导致糖皮质激素缺乏，醛固酮分泌较少受到影响。
因此，在继发性肾上腺皮质功能减退症，尽管皮质醇对儿茶酚胺“允许”作用缺失，使血压下降，血管加压素(AVP)分泌增多可造成稀释性低钠血症，但水盐代谢紊乱和低血压比原发性的要轻些;而同时存在的生长激素和甲状腺激素缺乏，使严重乏力和低血糖倾向更加明显;由于缺乏ACTH和黑色素细胞刺激素(MSH)，患者无皮肤黏膜色素沉着。
七、慢性心功能不全病因
1.基本病因
(1)原发性心肌损害：心肌收缩力下降冠心病、心肌炎
(2)心室负荷过重：容量负荷、压力负荷
2.诱因
(1)感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
(2)心律失常：各种类型的快速性心律失常及严重房室传导阻滞。
(3)过度劳累或情绪激动。
(4)妊娠及分娩：可加重心脏负担。
(5)合并甲状腺功能亢进、中重度贫血等疾病。
(6)水、电解质紊乱：如摄人钠盐过多，静脉输入液体过多过快等。
(7)其他：如不恰当停用洋地黄类药物或降压药，气候急剧变化等。
八、消毒灭菌常见影响因素
1.微生物的种类不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。
(1)细菌繁殖体易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。
(2)细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。
(3)病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。
(4)真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热(60℃1小时杀灭)。
2.微生物的数量污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。
3.有机物的存在①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。②有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物。③一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物的作用浓度降低。④有机物可中和一部分消毒剂。消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。
4.温度随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的变化对各种消毒剂影响不同。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时，杀菌效果可增加10倍。而酚类和酒精受温度影响小。
5.PH值从两方面影响杀菌作用。①对消毒剂的作用：改变其溶解度和分子结构。②pH过高或过低对微生物的生长均有影响。在酸性条件下，细菌表面负电荷减少，阴离子型消毒剂杀菌效果好。在碱性条件下，细菌表面负电荷增多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。
6.处理剂量与监测保证消毒、灭菌处理的剂量，加强效果监测，防止再污染。
九、婴幼儿急性支气管炎护理
病因
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凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。
临床表现
上呼吸道感染症状
咳嗽（主要症状），初为干咳，以后有痰。
婴幼儿全身症状明显
发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。
双肺呼吸音粗
或有不固定、散在的干、湿啰音。
哮喘性支气管炎
喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。主要特点有：
①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；
②有类似哮喘的临床表现：呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。
诊断检查
胸部X线检查
多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。
治疗方法及注意事项
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不用镇咳药或镇静药，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。
体温超过38.5℃时采取物理降温或按医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。
1.吸气性呼吸困难：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如肿瘤、气管异物、喉头水肿等。
2.呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性细支气管炎等。
十、急性肾小球肾炎病因、临床表现及护理
（一）急性肾小球肾炎的病因及临床表现
1、病因：A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
2、临床表现：血尿、水肿、高血压。
①血尿：起病时几乎都有血尿(洗肉水样)。肉眼血尿多在1～2周消失，镜下血尿可持续数月。
②水肿(最常见和最早出现)：晨起明显，轻者——眼睑、面部，重者——全身，非凹陷性。
3、严重表现：
①严重循环充血：水钠潴留、血浆容量增加所致：端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张。
②高血压脑病：剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。
③急性肾衰竭：少尿或无尿，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。若持续数周仍不恢复，则预后严重。
（二）急性肾小球肾炎的辅助检查及治疗
1、辅助检查：
①尿蛋白+～+++，透明、颗粒和红细胞管型。
②免疫学检査：抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高，血清总补体(CH50)和C3下降，多于起病后6～8周恢复正常。
③血沉多数轻度增快。
2、治疗措施：自限性疾病——休息和对症治疗。
(1)急性期——卧床休息，限制水分钠盐，应用青霉素及敏感药物7～10日清除体内感染灶。
(2)对症治疗
①水肿：利尿药——呋塞米(速尿)。
②高血压
血压持续升高、舒张压高于90mmHg——首选口服硝苯地平;
严重高血压——肌注利血平;
有高血压脑病——首选硝普钠，惊厥者同时给予地西泮止惊。
③严重循环充血——限制水钠入量，迅速降压、利尿。
（三）针对急性肾小球肾炎患者的护理要点
(1)休息：
起病2周内应卧床休息;
水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失——下床轻微活动;
红细胞沉降率恢复正常——上学，但仍需避免体育活动;
Addis计数正常——恢复正常生活。
(2)饮食管理：
少尿：食盐量1～2g/日;
严重：食盐每日60mg/kg;
氮质血症：限制蛋白质;
高糖饮食;
恢复正常饮食：尿量增加、水肿消退、血压正常后。
急性肾小球肾炎水肿：下行性、非凹陷性。
单纯性肾病：全身凹陷性水肿。
肾炎性肾病：水肿一般不严重。
十一、甲亢的临床类型及表现特点
（一）常见类型：原发性甲亢：最常见;继发性甲亢：较少见;
（二）临床表现：甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、双手常有细速颤动、多汗、怕热、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、易疲乏、心悸、胸部不适、脉快有力(脉率常在每分钟次以上，休息和睡眠时仍快)、脉压增大等。部分病人可出现停经、阳痿等内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状。
（三）针对甲亢的诊断检查及治疗
①辅助检查：
基础代谢率%=(脉率+脉压)-。清晨空腹静卧时检查。
正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。
其他：甲状腺摄I率测定、血清T3、T4含量测定。
②治疗原则：甲状腺大部切除术——治疗中度甲亢最常用。
③手术禁忌证
a.青少年;
b.症状较轻者;
c.老年病人或有严重器质性疾病，不能耐受手术治疗者。
（四）甲状腺功能亢进症术前护理
(1)药物准备——降低基础代谢率——十分重要!
1)碘剂：口服，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90次/分，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下)。
方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。
2)硫脲类+碘剂
先用硫脲类药物——待甲亢症状得到基本控制后停药;改服2周碘剂，再行手术。
为什么要加用碘剂?硫脲类——甲状腺肿大充血——手术时极易发生出血，增加手术困难和危险。
碘剂——使甲状腺缩小变硬;抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白分解——抑制甲状腺素释放。
3)普萘洛尔
能控制甲亢症状，缩短术前准备的时间，而且不会引起腺体充血，有利于手术操作。适用于：不能耐受碘剂，或对硫脲类、碘剂无反应者。
强调：术前不用阿托品——心动过速。
(2)其他
1)指导病人练习头颈过伸位。
2)突眼——睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
3)心率过快——口服利血平或普萘洛尔;
4)心力衰竭——洋地黄类。
5)饮食护理：给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物。
（五）甲亢术后常见并发症及护理措施
(1)术后呼吸困难和窒息——最危急!
多发生于术后48小时内。
临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。
1)原因：
①切口内出血——手术时止血不完善或血管结扎线滑脱引起——压迫气管;
②喉头水肿——手术创伤或气管插管引起;
③气管塌陷——由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺的大部分腺体后，软化的气管壁失去支撑。
2)处理——立即床旁抢救!——术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。
①及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿;
②若仍无改善——立即气管切开。
3)喉头水肿者——立即应用大剂量激素：地塞米松30mg静脉滴入，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。
(2)喉返神经损伤
1)一侧——声音嘶哑——可由健侧代偿而恢复;
2)两侧——两侧声带麻痹——失声、呼吸困难，甚至窒息——立即做气管切开。
(3)喉上神经损伤
1)内支——喉部黏膜感觉丧失——进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
2)外支——环甲肌瘫痪——引起声带松弛、声调降低。
处理：经理疗后可自行恢复正常。
(4)手足抽搐
1)原因：甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累——血钙下降。
2)表现：术后1～3日出现。
3)处理
①立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。
②轻——口服葡萄糖酸钙或乳酸钙;
③较重——加服维生素D3。
④最有效的治疗——口服双氢速甾醇油剂。
⑥适当限制病人肉类、乳品和蛋类(含磷较高，影响钙吸收)。
(5)甲状腺危象——严重并发症，多发生于术后12～36小时。
1)原因：术前准备不充分及手术应激。
2)表现：高热(T39℃)、脉快(P次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。可迅速发展至昏迷、虚脱、休克，常很快死亡。
3)处理
①口服复方碘化钾溶液——降低循环血液中甲状腺素水平;
②氢化可的松——拮抗应激反应;
③肾上腺素能阻滞剂——利血平或普萘洛尔;
④镇静药：苯巴比妥钠，或冬眠合剂Ⅱ号;
⑤降温：退热、冬眠药物和物理降温等;
⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量;
⑦吸氧;
⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
十二、急性胰腺炎的病理病因说明
（一）病因：
胆道疾病最常见(我国占50%)，乙醇中毒或饮食不当——西方最常见。
（二）病理：
(1)单纯性(水肿性)——胰腺充血、水肿及急性炎症反应。
(2)出血坏死性(重症)——胰腺及其周围组织出血坏死。
（三）急性胰腺炎典型临床表现特点
(1)腹痛
是主要临床症状：剧烈，持续性并有阵发性加重。
①胰头部——右上腹为主，向右肩部放射;
②胰体部——上腹部正中为主;
③胰体尾——左上腹为主，向左肩部放射;
④累及全胰——腰带状疼痛，向腰背部放射。
(2)恶心、呕吐
呕吐后腹痛不缓解为特点。呕吐物为胃、十二指肠内容物。
(3)腹膜炎体征
水肿性——压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张;
出血性坏死性——压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广泛。严重休克时，体征反而不明显。
(4)腹胀
初期为反射性肠麻痹，严重时可由于腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致。
（四）针对急性胰腺炎的诊断检查
化验检查：
(1)血清淀粉酶：6～12小时开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，持续24～72小时，3～5日逐渐降至正常。
(2)尿淀粉酶：12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7日，下降缓慢。
血清脂肪酶——较晚就诊者更有价值：发病后24小时开始升高，可持续5～10日。
血清钙：发病后2日开始下降，以第4～5日后为显著，重型者可降至2.0mmol/L以下——病情严重，预后不良。
影像学检查：
(1)X线：腹部可见局限或广泛性肠麻痹，胰腺周围有钙化影，还可见膈肌抬高，胸腔积液。
(2)B超、CT：均能显示胰腺肿大轮廓、渗液的多少与分布。对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。
（五）针对急性胰腺炎的临床分型
(1)轻型(水肿性)：
腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎体征轻，限于上腹;血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转。
(2)出血坏死性胰腺炎(重型)：
上述症状、体征继续加重;高热持续不退，腹膜炎范围宽，神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，胃肠出血、休克等。ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。
（六）急性胰腺炎的治疗及护理方法
治疗原则：
非手术适用于初期、轻型及尚无感染者。应禁食、胃肠减压;诊断明确后，可给予哌替啶镇痛。
解痉止痛——禁用吗啡。
护理措施：
(1)疼痛护理
①禁食、胃肠减压——减少对胰腺的刺激;
②协助病人变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部——缓解疼痛;
(2)维持营养需要量
较轻者——少量清淡流质或半流质。
严重者——早期应禁食和胃肠减压、肠外营养。
(3)并发症的观察与护理
①急性肾衰竭：详细记录出入量。
②术后出血：观察排泄物、呕吐物色泽。
③胰腺或腹腔脓肿：术后2周出现发热、腹部肿块。
④胰瘘：引流液无色透明，合并感染时引流液可呈脓性。
治疗：保持瘘口周围皮肤干燥、涂以氧化锌软膏，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。
⑤肠瘘：明显腹膜刺激征，有含粪便的内容物流出。
预防和处理：保持局部引流通畅;保持水、电解质平衡;加强营养支持。
十三、肝硬化临床表现及护理
病因
病毒感染——乙、丙或与丁型肝炎病毒感染（我国最常见）。
酒精中毒——长期大量饮酒，酒精肝→肝硬化（国外最常见）。
临床表现
（1）代偿期——症状轻、无特异性，疲乏无力、食欲减退为主要表现。
体征——肝轻度肿大，质变硬。压痛——无或轻度。
（2）失代偿期——症状明显
①肝功能减退的表现：肝病面容；食欲减退，进食后常感上腹饱胀不适、恶心；出血倾向和贫血——皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血；内分泌紊乱——面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣有肝掌。
②门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
③肝触诊——早期表面尚光滑，质地坚硬，边缘较薄，晚期可触及结节。
并发症
①上消大出血——最常见并发症，多突然发生呕血和（或）黑便，可诱发肝性脑病。
②感染。
③肝性脑病——严重的并发症，亦是最常见的死亡原因
④肝癌——短期肝大＋表面结节＋血性腹水=肝癌
⑤肝肾综合征——少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。
⑥肝肺综合征——严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联征。
诊断
肝穿刺活检——假小叶形成是确定诊断的依据。
饮食护理
给予高热量、高蛋白质、维生素丰富，易消化食物。肝功能损害、肝性脑病先兆者限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入。
腹水治疗
限制盐在1～2g/d，进水量限制在0ml/d左右。
（1）增加钠、水的排泄——利尿药：使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
（2）第一次放腹水的量不超过ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。
简易记忆：肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+侧支循环)+超声(肝脏缩小)
着重记忆门脉高压症的三大表现：脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。
十四、支气管扩张病因及临床表现
（一）病因：
婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。
（二）临床表现：
慢性咳嗽和大量脓痰
咳嗽咳痰
晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，痰量达数百毫升，将痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织
痰液气味
合并有厌氧菌感染，呼气具有臭味
咯血
特点
反复咯血
少量咯血
＜ml/d
中量咯血
～ml/d
大量咯血
＞ml/d或1次咯血量～ml
反复肺部感染
特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈
慢性感染中毒症状
消瘦、贫血，儿童生长发育迟缓
（三）针对支气管扩张的诊断依据
体征：继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
诊断依据：
1.X线检查
可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
2.高分辨率CT检查
可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是主要诊断方法。
（四）支气管扩张患者体位引流原则
(1)引流前准备：
依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次15～20分钟，每日2～3次。引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。必要时，对痰液黏稠者可先用生理盐水超声雾化吸入或用祛痰药(溴己新、氯化铵等)以稀释痰液，提高引流效果。
(2)引流过程：
应注意观察病情变化，如出现咯血、呼吸困难、头晕、发绀、出汗、疲劳等情况及时停止。
(3)引流完毕：
病人休息，漱口，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。
十五、慢性肾小球肾炎临床表现及护理
1.临床表现
(1)蛋白尿：必有的表现。
(2)血尿：多为镜下血尿。
(3)水肿：可凹性水肿(多为眼睑、下肢轻、中度水肿)。
(4)高血压。
2.肾活检组织病理学检查——确定慢性肾炎的病理类型。
3.若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害——可以从事轻工作。
4.低蛋白低磷饮食：应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等。
5.氢氯噻嗪、呋塞米，对水钠潴留的容量依赖性高血压为首选的利尿药。
6.卡托普利，普萘洛尔——肾素依赖性高血压为首选药物。
管型尿的分类及其临床常见疾病的总结
颗粒管型：慢、急性肾小球肾炎
透明管型：肾实质损害
红细胞管型：肾脏出血、急性肾炎
脂肪管型：慢性肾炎、肾病综合征
蜡样管型：慢性肾炎晚期(慢性肾衰竭期)
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