1：小儿肾病综合症护理
饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节，指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。
肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征，小儿时期大多数为原发性肾小球疾病所致，其病因不明，可能与机体免疫功能紊乱有关。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发，病程迁延，治疗困难。
入院指导因发病年龄较小(多见于学龄儿童)，自理能力较差，必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天多次与患儿接触，发放宣传资料等方式，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患儿和家长对此病的治疗和护理措施有全面的了解，关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患儿，进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的治疗。
饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节，指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等;在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活护理，以增强机体防护能力。
制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。同时，及时增减衣被，避免到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。
指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施，嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具，以防皮肤擦伤诱发感染。
2：小儿呕吐护理及中成药选择
在护理方面，应该注意：
1.饮食宜定时定量，不宜太饱，食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。
2.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。
3.呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食。呕吐较重者，暂时应该禁食。
4.呕吐时要让患儿侧卧，以防呕吐时食物呛入气管。
5.给小儿服药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。
在中成药服用上，可以对症选药：
1.小儿出生后因肚腹胀满而呕吐频繁，可用一捻金。
2.小儿受寒邪而呕吐，宜用藿香正气胶囊。
3.小儿因脾胃虚弱而呕吐，宜用附子理中丸。
3：识别新生儿肺炎的简单方法
新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现;口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白;感染严重的患儿可呼吸暂停。
新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出生1-2周后，一年四季都可发生。
新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现;口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白;感染严重的患儿可呼吸暂停。
当孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发热或体温不升时，均应立即意识到孩子患了较重的疾病，医院明确诊断并及时治疗。 根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快。
小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。
4：小儿支气管炎肺炎护理
1.改善呼吸功能
1)保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。
2)呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。
3)给氧。
4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
2.保持呼吸道的通畅
1)及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出;给予雾化吸入，以稀释痰液;必要时予以吸痰。
2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。
3)遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。
3.降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。
4.密切观察病情
1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于~次/分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。
2)若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。
5.健康教育
1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。
2)对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。
3)定期健康检查，按时预防接种。
5：新生儿五官护理
新生儿五官的护理应该有一些特殊性，因为小婴儿的五官都非常娇嫩。新生儿重中之重就是护理，因为一个是太小了，各方面生理功能、生理机能、皮肤保护性都非常弱，所以护理比孩子治疗还要重要。五官的护理也跟皮肤护理基本上在一块，所以每天新生儿如果温度22度到24度，我们要给他进行洗澡，洗澡之前五官要先进行头面部的护理。
眼睛，医院会给孩子点眼药，防止产道过程中的感染，一般1到3天。如果回家以后没有分泌物，眼药就不用用了，但是每天早上要用干净的小毛巾，蘸温水从眼角内侧到外侧擦孩子的眼睛，一边眼睛用毛巾的一边，另外一边眼睛用毛巾的另一边，用毛巾去护理两个眼睛。
另外，鼻腔没有什么特别的要求，新生儿的鼻腔，包括小婴儿，鼻腔还没有完全发育，所以养育过孩子的人都有经验特别发生鼻堵，堵的时候最难受。鼻子堵的时候吃奶，孩子没有呼吸的器官了，鼻子堵的时候孩子睡觉，也是最难受的时候，所以这个时候要进行孩子
鼻腔护理，不用全天24小时护理，如果鼻堵的时候这两个效果护理就可以。我们常常用我们叫温水棉签，就把棉签的毛往出拉一拉，松散一些，但是不要脱落。用温水棉签阴一阴鼻痂，跟鼻痂接触以后水会自动导入鼻痂内，以后鼻痂会自动转化，转化以后轻轻的压两侧的鼻翼，交替压，别同时压，鼻痂在里面第一软，第二，压完以后一动孩子会打喷嚏，这样鼻痂就会出来了，看见了就能够拿出来了。另外可以用吸鼻器，也是把鼻痂弄软以后，然后用吸鼻器，但是从我们经验来看大多数孩子也不喜欢用吸鼻器，用完以后不是很方便。很简单的用温水棉签的方法操作就完全可以做到，而且相对安全一点。
吸鼻器安全性非常好的，特别软。因为首先护理好、护理坏到没到位是一方面，安全是第一位的。不能直接去抠鼻痂，用长指甲去抠，孩子一动一下就划伤了。或者有的家长把棉签倒过来，用棉签的棍去挑，一挑孩子突然一动，马上就有划伤。这个就说到护理孩子的时候，有新生儿的家长，三个月的孩子，家长指甲一定要剪短，而且不戴任何首饰，包括戒指、手镯，有把孩子的眼角膜刮破的，后来孩子都失明了。因为孩子每天都要护理，孩子会不停的动，所以为了避免一定要指甲剪短，手有刮到孩子的地方一定要软一点，孩子特别嫩，所以这是孩子护理的时候安全的保证。
6：小儿急性细菌性痢疾的观察与护理
消毒隔离对急性细菌性痢疾患儿实行消化道隔离至临床症状消失，粪便培养3次阴性方可解除隔离，患者用过的食具应煮沸消毒，便器用l：8的次氯酸钠浸泡消毒30分钟，粪便应用漂白粉消毒后倒掉，房间应有防蝇设备。
心理护理主要针对患儿家属进行的护理，由于家属缺乏医学知识，对疾病认识不足，有时难免产生急躁情绪，护士应耐心做好解释工作，尽量满足患儿及家属的要求，使其积极配合治疗，从而提高治疗效果。
一般护理病室应保持安静清洁，空气新鲜，让患儿卧床休息，以减少体液和能量的消耗，对确诊中毒性菌痢的患儿，迅速建立两条有效的静脉通路，准确及时执行医嘱，并做好记录，正确采集大便标本。并及时送检，室内应有降温设备，备好各种抢救药品及器材。
饮食指导急性期病人应给予清淡易消化的流食或半流食，如稀饭、软面条，随病情好转逐渐恢复正常饮食，注意饮食卫生。对呕吐不能进食者，给予静脉补液以维持水电解质平衡。
7：儿童哮喘的治疗及护理
药物的使用
当哮喘症状发作时，一般推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用，但所需剂量却不同。儿童用药一般根据年龄和体重进行计算。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用，当然，目前市面上新出的一些药品可能会有不同的规定，应该在使用前详细阅读说明书。最常见的方法是吸入性治疗，把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管，所使用剂量较小，副作用也较少。
如何判断哮喘是否得到很好的控制?
当患儿在进行药物治疗时，如果处于以下的状态，则表示治疗效果良好，病情得到有效的控制。具体如下：
(1)精力充沛，活跃，能正常生活。
(2)没有出现严重的症状;
(3)能每天坚持上学;
(4)能进行日常的活动;
(5)哮喘症状较少发作;
(6)未出现明显的药物副作用。
当小孩哮喘发作时，该怎么办?
(1)让孩子吸入缓解症状的药物。吸入药物后，如果5至15分钟内症状缓解，那么应该仔细寻找哮喘发作的诱因，例如：运动、灰尘或者花粉等;如果15分钟后仍未见缓解，医院就诊。
(2)哮喘的危险症状包括：剧烈喘息、剧烈咳嗽、紫绀、讲话困难或者行走困难。当出现任何一种危险症状时，都应该马上拨打急救电话。
8：新生儿红臀与局部霉菌感染
1.新生儿红臀表现为肛周、会阴部、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，表面有分泌物，常波及尿道口、大小阴唇、阴囊、龟头及双大腿内侧等处，患儿常因疼痛哭闹不安，体温一般正常或随原发病变化。原发病严重、免疫力低下者常伴有口腔、颈部、腋下皮肤霉菌感染。
2.温暖、潮湿、偏酸环境有利于霉菌的生长繁殖，新生儿皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生长繁殖的条件。本组抗生素使用3天以上者霉菌涂片阳性率(85.0%)显著高于未用抗生素组(50.0%)说明应用抗生素与新生儿红臀有关，可能是抗生素抑制了正常菌群而使霉菌易于生长之故。
3.根据涂片检验结果采取针对性用药，制霉菌素可杀灭局部霉菌孢子，湿润烧伤膏具有消炎止痛、隔水、保护创面、促进皮肤修复再生的作用。制霉菌素药膏兼具二者优点，特别适于霉菌阳性的新生儿红臀的治疗，一般12h见效，3天内治愈。对于合并口腔、腋下、颈部霉菌感染者，同时口服制霉菌素疗效满意。霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏，一般24h见效，3天内治愈。偶有霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏治疗无效，病情继续进展，改用制霉菌素药膏治疗，效果满意，推测涂片结果可能为假阴性。因此对涂片阴性者，一般治疗护理效果不好时，应反复取样涂片，必要时行诊断性治疗。
9：如何护理早产儿
早产儿是指胎龄不满37周小于天的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。为了避免早产儿夭折，做好护理工作极其重要。护理的关键在于以下四点：
1、保暖：室内温度保持在27-28℃，相对湿度55-65%。由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。
2、体位：早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。
3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。
4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。居室定期开窗换气，保证空气新鲜。
10：小儿急性肾小球肾炎护理
1.休息
1)起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，方可轻微活动;
2)病后1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但应避免体育活动。
3)尿内红细胞正常后，恢复正常的生活。
2.饮食饮食应根据病情加以选择，予以高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
1)发病初期患儿水肿、血压高、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油;
2)如水肿消退，可改为低盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是正常咸味菜，两种合并在一起就是低盐菜了。用碱做的发面馒头也属有盐食品，不要给患儿吃。
3)有水肿、尿少时还应限制饮水量。
4)尿少时，因身体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。
3.观察病情变化观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本送
1)注意观察尿量、尿色：患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1-2次，留取每天晨起第一次尿较好。
2)观察血压变化，若血压出现突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病。
3)密切观察呼吸、心率或脉率等变化，警惕心力衰竭的发生。监测生命体征的改变，要警惕严重循环充血、急性肾功能不全等的发生，并作透析前心理护理。
4.注意治疗效果和药后反应
应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后，要注意有无大量利尿，有无脱水、电解质紊乱等。
5、健康教育：
1)向家长及患孩宣教本病是一种自限性疾病，强调控制患儿活动是控制疾病进展的主要措施，尤其是前2周。
2)急性肾小球肾炎虽然90%以上能治愈，锻炼身体，增强体质，避免上呼吸道感染，主要是链球菌感染，是预防的关键，如患扁桃体炎、皮肤感染等疾患时要进行及时彻底的治疗。
3)定期门诊随诊，定期查尿Rt
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
