在小儿泌尿外科门诊中，最常见的情况就是父母们带小宝宝做外生殖器的检查，其中大多数是男宝宝。现在的爸爸妈妈们都很关心自己孩子的小JJ、小蛋蛋会不会有问题，往往会带来门诊请专业的医生检查一下。
有时候，我们在门诊就会听到这样的问题，“医生，我家宝宝怎么多了一个小蛋蛋？”。今天，我们就来介绍一下引起这种情况的一种常见疾病---鞘膜积液(hydrocele)。它的临床表现往往是一侧阴囊的肿大，导致阴囊的两侧大小不对称。有时候也表现为睾丸上方的肿块，会使人误以为宝宝多长了一个睾丸。
鞘膜积液是怎么产生的呢？
正常情况下，腹腔内的器官都被一层“膜”保护覆盖，称为腹膜。胚胎期，腹膜在腹股沟处有一袋状突起，一直延伸进入阴囊，包绕睾丸，我们称它为“鞘状突”。鞘状突形成的腔隙，我们称为“鞘膜腔”。在出生前，鞘状突会从两端开始逐步闭合。如果鞘状突的闭合发生停顿或者不完全，腹腔内的液体就会通过鞘状突流入并且积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。
根据鞘状突没有闭合的位置不同，可以分成2种类型：1.精索鞘膜积液，靠近小蛋蛋的鞘状突已经闭合，上面一半的鞘状突没有闭合。这时往往会在睾丸上方或腹股沟部位形成一个小肿块，有的家长在给孩子洗澡时无意中摸到了，就会以为多长了一个睾丸。2.睾丸鞘膜积液：整个鞘状突没有闭合，腹腔里的液体会一直流到阴囊里，包围在睾丸周围，引起同侧阴囊的肿大，这在男宝宝里是比较常见的。
得了鞘膜积液，宝宝会痛吗？
因为鞘膜积液的肿块里是液体，宝宝在活动后可能包块的大小会有变化，但一般不会引起孩子疼痛或者哭吵。如果男宝宝的阴囊出现红肿，疼痛的话，那有可能是其他疾病引起的，医院看医生哦。
鞘膜积液要手术吗？什么时候手术好呢？
鞘膜积液如果包块不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行闭合的机会。如果张力较高，可能会影响睾丸血供，可以及早手术。
目前国内一般建议在1-2岁之间手术，手术方式为交通管高位结扎术，也就是把没有闭合的鞘状突通过手术使它闭合，这样腹腔里的水就不会流下来了。手术切口部位一般选择在下腹部腹股沟区域，长度大约在1.5~2cm。这样的手术相对创伤比较小，复发的几率也比较小，手术后留下的疤痕相对隐蔽。
讲了上面的这些内容，爸爸妈妈们是不是对鞘膜积液有了一定的了解呢？因为医学的特殊性，如果男宝宝怀疑有鞘膜积液，还是建议带去看看专业的小儿泌尿外科医生。
杭州美中宜和小儿泌尿外科沈晶
（好消息：每周日上午浙江大医院泌尿外科主任、小儿外科名医徐珊主任坐诊医院。）
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